Андрогенная алопеция — причины, симптомы, диагностика

Выпадение волос на голове является физиологической нормой для человека. Ежедневная потеря 50-150 волосков считается естественным процессом обновления волосяного покрова. Однако превышение этого количества может свидетельствовать о начале алопеции – патологического выпадения волос, которое нередко завершается полным их исчезновением. Одной из таких наиболее частых патологий является андрогенная (или андрогенетическая) алопеция – облысение по мужскому типу.

Что это такое и почему возникает?

Главная характеристика андрогенетического облысения – это постепенное истончение, замещение нормальных, здоровых, толстых и упругих волос более тонкими, бесцветными и безжизненными. Такие истощенные волосинки называются веллусными и имеют более сокращенный жизненный цикл. Процесс истощения волосяного покрова (миниатюризацию) ведет к поредению, отсутствию его на значительной части головы, а иногда и к полному их исчезновению.

Андрогенная алопеция получила такое название из-за андрогенов – особых половых гормонов. Они называются мужскими, но имеются в организме и мужчин, и женщин. Они особенно важны для мужского полового созревания, отвечают за функционирование важных процессов, одними из которых являются рост волос на голове и сексуальное влечение к противоположному полу. Они могут тормозить функцию развития фолликул, препятствуя их росту, замедляя его.

Хотя механизм появления андрогензависимой алопеции до сих пор учеными полностью не раскрыт, но доказано, что это генетическое заболевание. Большей частью (75%) она наследуется по женской линии (материнской), 20% – по мужской.

В 5% алопеция появляется впервые в роду, причинами могут быть гормональный дисбаланс, заболевания простаты, ишемическая болезнь сердца, высокое давление, поликистоз яичников у женщин, эндокринные и вегетативные патологии. Спровоцировать алопецию подобного типа способны лекарства при их длительном применении, например, гормональные препараты и контрацептивы, антидепрессанты, анаболики.

Нельзя исключать и такую сторону, как психосоматика заболевания. Запускают процесс алопеции, создав гормональный сбой:

• постоянные стрессы;
• тяжелые условия жизни;
• недостаток витаминов в рационе;
• чрезмерное переохлаждение головы, например, отказ от головного убора зимой;
• высокие нагрузки, в том числе и чрезмерные спортивные тренировки, которые увеличивают уровень тестостерона;
• вредные привычки (курение, алкоголь, неправильное питание).

Признаки облысения

Заподозрить алопецию у себя можно, если вы постоянно замечаете:

• много волос на расческе или массажной щетке;
• обнаруживаете их утром на кровати, подушке;
• ими забивается решетка слива в ванной или душе;
• находите их повсюду: на костюме, ковре, на спинке дивана или рабочего кресла;
• объем шевелюры уменьшился;
• волосы стали более тонкими, напоминают детский пушок;
• прическа быстро становится жирной.

Экспресс-тест: захватите у висков или макушки небольшие прядки, легонько подергайте вверх. Волосы здоровы – они не выпадут, в крайнем случае, при излишнем усилии, – не более 3-х. Но если в руках окажется более 5-7, то не откладывайте визит к врачу-трихологу.

Мужское и женское облысение

Андрогенная алопеция имеет мужской и женский типы облысения, которые различаются по шаблонам облысения. У мужчин она обычно начинается с висков и макушки, так называемой андрогензависимой части головы. Облысевшая линия висков и макушки имеет форму буквы М.

Со временем на макушке головы волосы утончаются, превращаются в пушок. Когда они полностью там исчезают, останется только часть шевелюры по бокам и сзади. Полное облысение наступает редко.

Женская гормональная алопеция в корне отличается от мужской. У представительниц слабого пола волосы истончаются чаще всего по всему периметру головы, особенно заметно это становится в области центрального пробора. Линия шевелюры обычно не изменяется, полное облысение происходит крайне редко.

Основными признаками алопеции гормонального типа являются:

• появление себорейного дерматита;
• постоянная тусклость волос, их ломкость, сухость после мытья головы, повышенная жирность через короткое время;
• обилие угревой сыпи на коже головы;
• изменения волосяного покрова на лице, который становится более жестким, заметным, темным;
• нарушение менструального цикла у женщин в молодом возрасте;
• замещение здоровых длинных густых волос на короткие, тонкие в виде пушка;
• появление залысин на передних висках, разрастающихся в область темени и затылка;
• облысение в виде подковообразной (поясообразной) формы.

Признаки начинающейся и развившейся алопеции можно увидеть на представленных фото.

Сроки проявления

Андрогензависимая алопеция – наиболее распространенная (95%) форма облысения у мужчин. Статистика по женщинам во многих источниках различается: от 20% и более  случаев облысения. Такая разница объясняется меньшей распространенностью и затрудненностью диагностики алопеции у них.

Первые признаки андрогенного облысения замечаются мужчинами уже в возрасте 20-30 лет, женщины жалуются на поредение после 30 лет. Далее статистика более суровая: частота андрогенной алопеции растет пропорционально возрасту. Половина мужчин к 50-летию имеют отчётливые признаки облысения по мужскому типу. К женщинам природа более милосердна: 37% женщин от 50 лет и старше имеют признаки алопеции, вызванной нередко возрастной менопаузой.

Диагностика

Диагностировать андрогензависимую алопецию у мужчин можно практически невооруженным глазом, без множества дополнительных исследований. Этапы диагностики для мужчин заключаются в следующем:

• анамнез жалоб больного с выяснением характера симптомов выпадения волос, его продолжительности, применяемых пациентом методов лечении, наследственности в семье, условий быта, наличия хронических болезней, общего состояния;
• медицинский осмотр с трихограммой, оценкой прогрессирования процесса, наличия симптомов, сопутствующих алопеции и повышению уровня андрогенов (акне, себорея, гирсутизм).

Выявить причины облысения у женщины более сложно. Кроме анамнеза, потребуются дополнительные обследования:

• проведение трихограммы – исследование волос, кожи головы под микроскопом, внешнего вида фолликул, определение их количества;
• компьютерная диагностика фолликул;
• анализ на половые гормоны и гормоны щитовидки, недостаток или переизбыток которых вызывает облысение;
• биопсия – потребуется в отдельных случаях, например, при подозрении на грибок, дерматомикоз.

Для получения достоверной картины заболевания врачи-трихологи могут выписать пациентам обоих полов направления:

• на общий анализ крови – для выяснения уровня гемоглобина в крови, так как одной из причин поредения волос может быть анемия, или определения уровня лейкоцитов, чтобы подтвердить или опровергнуть воспалительные процессы, например, яичников;
• обследование на наличие паразитов в организме – наиболее часто облысение у детей вызывают гельминты;
• на биохимию крови – для определения состава минеральных веществ (железо, цинк, магний, кальций), от которых зависит рост волосяных фолликул.

В большинстве случаев на основании проведенных исследований удается установить точный диагноз, исключить другие заболевания, вызывающие облысение.

Как диагностировать АГА? Видео врача-трихолога

Стадии алопеции

Для определения стадии алопеции андрогеннозного типа используют разные метрические системы:

• шкала Норвуда/Гамильтона – определяет степень потери волос у мужчин;
• шкала Людвига – для определения фаз облысения у женщин.

Эти шкалы, представленные в виде карты с картинками, используются специалистами-трихологами, чтобы уточнить диагноз заболевания.

Основные стадии процесса облысения мужчин по шкале Norwood Hamilton:

1. Начальная – небольшое смещение линии волос назад.
2. Поредение в районе лба, появление незначительных залысинок (не более 2 см).
3. Увеличение залысин на висках и лбу.
4. Прогрессирование облысения на височно-лобной области, мало заметное поредение на темени.
5. Прогрессирование облысения на темени.
6. Сильно выраженное выпадение в передней части головы. Появление лысины на затылочной зоне в виде полукруга.
7. Слияние облысевших зон в районе лба и темени, усиление выпадения волос у висков.
8. Остаточная шевелюра в виде небольшой подковообразной зоны от ушей до затылка.

Стадии женской алопеции по Людвиг-шкале:

1. Начало утончения в зоне пробора, в районе лба, темени.
2. Усиление поредения волос в тех же областях, заметное на глаз.
3. Резко выраженное поредение, с просветами кожи головы, в тех же областях, в соседних зонах сохраненные волосы имеют источенный вид.

Мода на лысины

Отношение к андрогенному облысению среди мужской и женской аудитории разное. Если алопеция для представительниц прекрасного пола означает трагедию гигантского масштаба, то многие мужчины воспринимают ее спокойно. Более того, в народе бытует весьма лестное для мужчин мнение о взаимосвязи лысины и сексуальных возможностей.

Появившийся в последние годы тренд на бритые головы и вовсе поставил лысых в разряд вполне брутальных героев. Стрижкой под ноль щеголяют даже молодые мужчины 30 лет, имеющие вполне роскошные шевелюры. Стильный образ лысого и бородатого джентльмена выбирают немало известных представителей шоу-бизнеса: актеров, певцов, реперов.

Лечение

Несмотря на модные тенденции, желающих избавиться от лысины или хотя бы приостановить процесс алопеции, остается немало. Современная медицина предлагает пациентам с андрогенным облысением множество методов лечения, способных улучшить внешний вид шевелюры, предотвратить дальнейшую потерю волос. Причем данные методики лечения периодически обновляются, разрабатываются новые. На фармацевтическом и косметологическом рынках пациентам предлагаются множество медицинских и космецевтические средств от выпадения волос.

Лечение включает в себя медикаментозную коррекцию такими известными препаратами, как Миноксидил и Финастерид (только для мужчин!), одобренными Европейским медицинским агентством и Управлением контроля качества лекарств США. Эффективен психотерапевтический курс, так как алопеция считается обсессивно-компульсивным расстройством.

Современный алгоритм лечения андрогенетической алопеции выглядит следующим образом:

• наиболее эффективными являются комплексные методы лечения у нескольких врачей: трихолога, эндокринолога, психиатора или психотерапевта;
• применение разнообразных лекарственных и космецевтических средств;
• комплекс инъекционных методов, физиотерапевтических процедур, пилингов;
• релакс-процедуры для снятия психологического напряжения пациентов: массаж, акупунктура, лечебные ванны и др.).

При отсутствии эффекта крайней мерой становится трансплантация волос.